Поддиафрагмальный абсцесс чаще является осложнением других болезней. Он может возникнуть после операции по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, после холецистита, острого аппендицита, панкреатита, при разрыве абсцессов печени.

Примерно в 10% случаев причины его остаются неизвестными. Около 3/5 всех абсцессов располагаются под правым куполом диафрагмы, примерно 1/3 их - слева над селезенкой. Изредка наблюдаются двусторонние абсцессы.

Обычно болезнь начинается с болей в подреберье с иррадиацией в лопатку или надплечье (симптом Кера); больной ходит, согнувшись в больную сторону, поддерживая рукой область подреберья. Температура тела повышается по вечерам и сопровождается ознобом. При пальпации определяются ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки и болезненность по ходу межреберных промежутков в зоне локализации гнойника.

При переднем расположении абсцесса болевой синдром более выражен. При длительном течении могут появиться пастозность и выбухание межреберных промежутков соответственно локализации абсцесса, выраженная болезненность в этом месте. При рентгенологическом исследовании обнаруживают высокое стояние и ограничение подвижности при дыхании купола диафрагмы, в легких - ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах легкого, жидкость в плевральной полости. В брюшной полости возможны выявление уровня жидкости под диафрагмой и смещение соседних органов абсцессом. Диагноз подтверждается извлечением гноя из полости абсцесса при пробной пункции. В крови обнаруживают высокие лейкоцитоз и СОЭ.

Лечение оперативное - вскрытие и дренирование абсцесса.