Бактериальный перитонит обычно возникает как осложнение заболеваний органов брюшной полости, т.е. чаще он является вторичным заболеванием, но иногда может быть и самостоятельным (пневмококковый перитонит у девочек).

В большинстве случаев перитонит обусловливается острым неспецифическим процессом, лишь иногда развивается как осложнение специфического хронического заболевания, например туберкулеза. В начальной стадии симптомы вторичного перитонита вплетаются в клиническую картину основного заболевания и не затушевывают ее, но по мере прогрессирования болезни становятся доминирующими.

В течении острого перитонита выделяют следующие стадии: реактивную (на протяжении 24-48 ч); токсическую, или адинамическую (после 48 ч); терминальную.

В реактивной стадии больной отмечает боль в животе, сухость во рту, жажду, иногда рефлеторную рвоту, задержку газов. При объективном обследовании обнаруживают повышение температуры тела, умеренную тахикардию при нормальном артериальном давлении, резкое напряжение мышц передней стенки живота, положительный симптом Блюмберга. Язык сухой, обложенный, кожа нередко гиперемированная, угнетена перистальтика кишок и нередко незначительно вздут живот. Нарастает лейкоцитоз.

В токсической стадии стихает самопроизвольная боль, но нарастают явления интоксикации. Температура тела высокая, лицо больного заострено, кожа покрыта липким холодным потом, бледно-цианотичная. Язык сухой, обложен грязным серым налетом, наблюдается рвота (застойная). Отмечается резкая тахикардия, артериальное давление низкое. Живот вздут, не напряжен, но болезнен при пальпации. Симптом Блюмберга положительный, перистальтика не прослушивается (паралитическая кишечная непроходимость). Часто развивается токсикоинфекционный шок, который в большинстве случаев способствует переходу процесса в терминальную стадию.

Терминальная стадия, или стадия тяжелого септического шока, характеризуется затемнением или исчезновением сознания. Лицо больного осунувшееся, с заостренными чертами. Кожа серо-землистого цвета, влажная. Пульс нитевидный, артериальное давление ниже критического. Живот резко вздут, мягкий. Перистальтика не определяется. Выявляется лейкоцитоз с резким сдвигом формулы крови влево. Определяются палочкоядерные, юные лейкоциты и даже миелоциты.

Диагностика перитонита базируется преимущественно на клинической симптоматике, результатах исследования крови, лапароцентеза, лапароскопии, рентгеноскопии брюшной полости.

Лечение хирургическое.