Опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга по гистологической структуре делятся на глиомы (60% всех опухолей мозга), менингиомы, невриномы, метастатические, врожденные и другие опухоли. Они могут быть внутримозговыми (главным образом глиомы) и внемозговыми (менингио-мы, невриномы). Метастазы в мозге чаще всего возникают при карциномах легкого, грудной железы, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы.
Клиническая картина складывается из общемозговых и локальных знаков. Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления: головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов и др. Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли. Опухоль лобной доли: изменение психики, дефекты памяти, эпилептические припадки, нарушения речи. Опухоль теменной доли: локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной половине тела, афазия при левосторонней локализации. Опухоль затылочной доли: выпадение зрения в противоположных полях зрения, зрительная аура перед судорожным припадком. Опухоль височной доли: психомоторные эпилептические припадки, афазия (при поражении слева), выпадение зрения в противоположных полях зрения. Опухоль мозжечка: нарушение равновесия и координации движений, раннее развитие признаков внутричерепной гипертензии. Опухоль гипофиза: нейроэндокринные нарушения, увеличение турецкого седла. При всех локализациях опухоли часто наблюдается лихорадка неправильного типа.
Решающее значение в диагностике имеют результаты рентгенологического исследования (усиление пальцевых вдавлений по своду, разрушение турецкого седла), а также компьютерной томографии и ангиографии. Для распознавания метастатических опухолей необходимы исследование легких, желудочно-кишечного тракта, маммография, урография. Обязательно исследуется глазное дно.
Лечение хирургическое. Снижение внутричерепного давления достигается лазиксом, глицеролом, маннитолом.