Аневризма сердца
Аневризма сердца представляет собой патологическое выпячивание ограниченного истонченного участка стенки сердца.
Величина аневризмы может колебаться от 1 см и менее в диаметре до размеров, превосходящих само сердце. Чаще наблюдаются аневризмы небольших и средних размеров. Анатомически аневризмы подразделяют на плоские (диффузные) и мешковидные (грибовидные). В образовании постинфарктных аневризм сердца этиологическими моментами являются: глубина и протяженность инфаркта миокарда, обширные рубцовые поля, снижение резистентности сердечной стенки, артериальная гипертензия, прогрессирование атеросклероза венечных артерий и кардиосклероза, неадекватный двигательный режим в острый период инфаркта миокарда.
Диагностические критерии аневризмы сердца: инфаркт миокарда в анамнезе; сердечная недостаточность после инфаркта; длительная лихорадка, лейкоцитоз и увеличенная СОЭ в течение 2-3-5 мес. (тромбэндокардит); видимый и малорезистентный верхушечный толчок; пульсация аневризмы, иногда с двумя - тремя волнами; признаки развивающейся гипертрофии правого желудочка. Электрокардиографически выявляют наличие глубоких зубцов QS или Q и малого зубца г, длительное удержание сегмента 8-Т чаще всего выше, а иногда и ниже изоэлектрической линии. При эхокардиографии обнаруживают сочетание дилатации полости левого желудочка со снижением систолической экскурсии в движении задней стенки.
Лечение направлено на улучшение метаболизма сердечной мышцы. Проводят и оперативное лечение.