Алкогольные поражения печени по распространенности и социальному значению занимают второе место после острых и хронических заболеваний печени вирусной этиологии. Алкогольная гепатопатия, будучи токсическим поражением печени, характеризуется у большинства больных строгой закономерностью, градацией патологических изменений в зависимости от дозы алкоголя и продолжительности его употребления. Более чувствителен к патогенному действию этанола организм женщин.

При постоянном употреблении токсических доз алкоголя последовательно или одновременно развиваются пять фаз алкогольного поражения печени: начальная адаптивная алкогольная гипертрофия печени, алкогольная жировая дистрофия (стеатоз) печени с фиброзом и без него, алкогольный фиброз печени, хронический алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени. На любой стадии после особенно тяжелых запоев могут возникать эпизоды острого алкогольного гепатита, Это распространенные, преимущественно центрально-дольковые некрозы печени, сопровождающиеся воспалительной реакцией, резко ускоряющие переход заболевания в цирроз печени.

Острый алкогольный гепатит развивается у 1/3 лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, злоупотребляющих алкоголем не менее 5 лет. Обычно после тяжелого запоя возникают значительная слабость, анорексия, тошнота, рвота, диарея, длительная боль в правом подреберье или эпигастральной области, желтуха смешанного (гепатоцеллюлярного и холестатического) типа без зуда кожи. Наблюдается субфебрильная или высокая лихорадка, как правило, в сочетании с повышенной СОЭ, а у некоторых больных - с нейтрофильным лейкоцитозом и палочкоядерным сдвигом (следствие печеночных некрозов). При объективном обследовании находят увеличенную и болезненную печень.

Боль носит диффузный, а не локализованный характер. Возможны спленомегалия, кожные телеангиэктазии, тремор рук, нередко развивается отечно-асцитический синдром. Могут быть нарушения психики, обусловленные как печеночной, так и алкогольной энцефалопатией. Возможны легкие безжелтушные и тяжелые формы острого алкогольного гепатита.

Летальность достигает 30-48%, а период выздоровления на фоне абстиненции у большинства больных затягивается до 6-8 мес.

Биохимические пробы печени при остром алкогольном гепатите изменены: отмечаются сравнительно умеренная гипераминотрансфераземия (редко более 3- 4 мкмоль/л) с преимущественным повышением активности АСТ, значительный подъем у-глутамилтранспептидазы крови. Уровень билирубина крови может достигать 150-500 мкмоль/л преимущественно за счет конъюгированной фракции. Тяжесть поражения паренхимы печени коррелирует со степенью желтухи, гипоальбуминемии и гипопротромбинемии.

При абсолютной абстиненции больным показаны витаминотерапия (витамин В] или кокарбоксилаза, фолиевая кислота), эссенциале (6 капсул в день), гепатопротекторы (легалон, Лив-52), дезинтоксикационная терапия.