Аллергический васкулит (синдром Чарга-Стросса) - эозинофильное, гранулематозное воспаление с поражением мелких и средних сосудов, сочетающееся с астмой и эозинофилией. Болеют люди в возрасте 30-40 лет, чаще мужчины.

В продромальном периоде, который может длиться до 10 лет, у больных отмечаются различные аллергические проявления, включающие ринит, поллиноз и астму. Вторая фаза характеризуется периферической и тканевой эозинофилией в сочетании с развитием синдрома Леффлера, эозинофильной пневмонии или эозинофилъного гастроэнтерита. В третьей фазе болезни в клинической картине превалируют признаки системного васкулита.

Бронхиальная астма служит основным проявлением синдрома и не характерна для других системных васкулитов. В начале болезни бронхоспазм выражен умеренно, затем развивается тяжелая бронхиальная астма с частыми приступами. Нередко присоединяется легочная инфекция с развитием бронхоэктатической болезни. Легочные инфильтраты выявляются у 70% больных. В ранних стадиях болезни наблюдается эозинофильная инфильтрация, в поздней стадии - некротизирующий васкулит и гранулемы. У 30% больных обнаруживается плеврит с эозинофилией в плевральной жидкости.

Аллергический ринит ведет к носовой обструкции, рецидивирующему синуиту и полипозу носа. Поражение желудочно-кишечного тракта может быть обусловлено как эозинофильным гастроэнтеритом, так и васкулитом кишечника, способным приводить к его перфорации, перитониту, кишечной обструкции и даже язвенному колиту. На коже могут появиться узелки, пурпура, эритема и крапивница. У 30% больных в патологический процесс вовлекается центральная нервная система (судороги, коматозное состояние, геморрагический и ишемический инсульт и психотические расстройства).

Критерии для постановки диагноза синдрома Чарга- Стросса: астма (затруднение дыхания или диффузные хрипы при вдохе), эозинофилия (более 10% случаев), аллергия в анамнезе (сезонная, пищевая, контактная), мононевропатия (по типу перчаток, чулок), легочные инфильтраты (мигрирующие или транзиторные, выявляемые при рентгенографии), внесосудистые эозинофилы (по данным биопсии). При лабораторном исследовании определяется эозинофилия. Она относится к основным проявлениям, может наблюдаться в любой стадии заболевания. Кроме того, обнаруживаются нормохромная анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровня СРБ, JgE.

Лечение состоит в назначении глюкокортикостероидов в начальной дозе 40-60 мг в сутки с постепенным снижением дозы. В более тяжелых случаях к ним добавляют циклофосфан. 5-летняя выживаемость составляет 80%.