Рожа - острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическими стрептококками. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи.

Возбудителем рожи считается гемолитический стрептококк группы А. Как правило, инфицированию стрептококками подвергается поврежденная кожа. Иногда заболевание возникает и без нарушения целостности кожных покровов.

Микробы попадают на кожу от. людей, являющихся источником гноеродных микробов (экзогенная инфекция), или проникают различными путями (гематогенным, воздушно-капельным, посредством контакта) из очагов собственного организма (эндогенная инфекция). Во всех случаях обязательным условием для возникновения заболевания является наличие к нему предрасположенности. Предполагается, что в его основе лежит сенсибилизация определенных участков кожи к антигенам стрептококка. Подтверждением этому является то, что при рецидивирующей роже поражаются одни и те же участки кожных покровов, а при заражении здоровых людей стрептококками, выделенными от больных, не удается воспроизвести данное заболевание.

Патогенное действие стрептококков при роже сопровождается местными и общими изменениями в организме. Местный процесс проявляется серозным или серозно-геморрагическим воспалением с гиперемией, отеком и инфильтрацией пораженных участков кожи и подкожной клетчатки. При тяжелом течении заболевания патологический процесс может осложняться гнойной инфильтрацией соединительной ткани вплоть до образования абсцессов (флегмонозная форма), а также некрозом участков ткани (гангренозная форма).

В процесс также вовлекаются лимфатические (лимфангоит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Пораженные лимфатические сосуды выглядят отечными, расширенными за счет накопления в них серозного или геморрагического экссудата. По ходу лимфангоита отмечается отек подкожной клетчатки. Общее действие стрептококковой инфекции при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам стрептококки при определенных условиях могут вызывать вторичные гнойные осложнения.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 сут. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, в ряде случаев - тошноты и рвоты, тахикардии и повышения температуры тела до 39-40 °С. У отдельных больных развиваются делириозное состояние, судороги и явления менингизма. Через 12-24 ч с момента заболевания к этим симптомам присоединяются местные проявления болезни - боль, четко отграниченная краснота и отечность участка кожи, преимущественно на ногах и лице, с тенденцией к распространению, чувство жжения и напряжения в месте воспаления - эритематозная форма болезни, являющаяся самой частой. Появление на пораженном участке кожи в дополнение к описанной картине пузырей свидетельствует о буллезной форме, а развитие омертвления тканей - о гангренозной. Болезнь имеет склонность к частому рецидивированию.

Диагноз основывается на клинических данных. В крови часто наблюдают лейкопению, анэозинофилию, нейтропению и лимфопению, лишь у некоторых больных - лейкоцитоз.

Для лечения назначают пенициллин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки внутримышечно в течение 7-9 дней. В конце курса лечения рекомендуют вводить 1 500 000 ЕД бициллина-5. Показаны десенсибилизирующие средства (димедрол, фенкарол, пипольфен), витамины.