Прием лекарственных препаратов в 3-5% случаев может вызвать лекарственную лихорадку, которая является разновидностью отрицательного действия лекарственной терапии. В большинстве случаев лекарственная лихорадка объясняется измененной чувствительностью отдельных больных к лекарствам. Наиболее часто вызывают лихорадку амфотерицин, антигистаминные средства, аспарагиназа, барбитураты, допегит, пенициллин, новокаинамид, хинидин, салицилаты, сульфаниламидные препараты. Редко вызывают лихорадку аллопуринол, азатиоприн, ванкомицин, гидралазин, изониазид, йодиды, нитрофураны, ПАСК, рифампицин, стрептокиназа, стрептомицин.

Различают несколько типов лекарственной лихорадки:

1) лихорадка, наступающая при введении или вскоре после введения лекарственного препарата (например, антибиотиков и др.);

2) лихорадка, вызванная фармакологическим действием лекарственного препарата, которая может быть связана с мощной антибиотикотерапией и массивной гибелью микроорганизмов (например, при сифилисе, лептоспи-розе, пневмококковой пневмонии и др.), обладающих пирогенным эффектом (реакция Гергеймера), или химиотерапией неопластических заболеваний с освобождением из них эндогенных пирогенных субстанций;

3) лихорадка, связанная с воздействием на различные звенья терморегуляции: стимуляция терморегулирующего центра (например, амфетамин, дериваты кокаина), воздействие на периферические звенья терморегуляции (например, гормоны щитовидной железы увеличивают теплопродукцию, норадреналин ограничивает отдачу тепла);

4) лихорадка, обусловленная наследственным ферментативным дефектом. Например, ряд лекарств вызывают гемолитическую анемию у больных с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; злокачественная гипертермия, вызванная анестетиками и миорелаксантами;

5) лихорадка, возникающая при гиперчувствительности к лекарственным препаратам, в основе которой лежит иммунологический механизм, что подтверждается частым ее сочетанием с другими признаками лекарственной аллергии (кожная сыпь, крапивница, эозинофилия, волчаночный синдром и др.).

Факторами риска возникновения лекарственной лихорадки являются одновременное введение нескольких лекарственных веществ больному, указание в анамнезе на наличие различных лекарственных реакций в прошлом. Чаще она наблюдается у женщин, а также у лиц пожилого возраста, которые более склонны к развитию аллергии и иных отрицательных реакций на лекарственную терапию.

Диагностика лекарственной лихорадки представляет большую трудность, поскольку характер ее мало отличается от такового у лихорадок другого генеза. Лекарственная лихорадка может быть ре мигрирующей, интермиттирующей, двухволновой, гектической, субфебрильной. Лекарственная лихорадка сопровождается рядом других признаков, включая головную боль, озноб, миалгию. Характерным признаком является быстрое исчезновение ее при прекращении лечения. Лихорадка, не объясняемая основным заболеванием или появившаяся вновь, несмотря на клиническое улучшение, дает основание думать о ее лекарственном генезе. Наличие таких аллергических проявлений, как крапивница, кожный зуд, эозинофилия, подтверждает иммунный генез лекарственной лихорадки. Диагноз является точным, если температура снижается после отмены лекарств или рецидивов лихорадки, наступающих после повторного введения лекарства.

Лечение состоит в назначении кортикостероидов.