Рак почки (рак почечно-клеточный) чаще возникает в возрасте после 50 лет. Опухоль может достигать больших размеров, прорастает капсулу почки, почечную и нижнюю полую вены, метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень. Первым признаком болезни нередко становится массивная гематурия (у 60-88% больных).

Она появляется внезапно, нередко среди полного здоровья либо на фоне более или менее интенсивной боли в области почки. Иногда вслед за гематурией развивается типичный приступ почечной колики, купирующийся после отхождения сгустков крови. Затем гематурия неожиданно прекращается.

Периодически повторяясь, гематурия приводит к значительной анемии. Второй ранний симптом рака почки - повышение температуры тела во второй половине дня до 38-39 °С, которое может наблюдаться уже в самом начале заболевания. Наряду с гематурией и длительной лихорадкой у 50% больных возникает боль в области почки, острая или тупая, постоянная или приступообразная. Нередко пальпаторно определяется опухоль пораженной почки.

Среди паранеопластических симптомов наблюдаются общая слабость, потеря массы тела, аппетита, тошнота, рвота, нейропатия, миозит. Важными симптомами являются варикоцеле справа, свидетельствующее о прорастании опухолью венозных сосудов, увеличенная СОЭ, иногда (в 2% случаев) повышение числа эритроцитов и гемоглобина в связи с секрецией опухолью эритропоэтина.

Основой клинической диагностики считают сочетание гематурии с болями в поясничной области и лихорадкой. Диагноз уточняется при проведении экскреторной урографии, которая позволяет выявить функциональное и анатомическое состояние почек. На ультразвуковой эхограмме опухоль почки имеет вид негомогенного образования неоднородной плотности. Контуры почки и опухоли резко деформированы, границы между опухолью и тканью почки нечеткие. С помощью компьютерной томографии можно с высокой точностью определить форму, размеры, локализацию процесса, а также состояние окружающих органов и тканей.

По сравнению с рентгеновской компьютерной томографией магниторезонансная томография имеет ряд преимуществ:

1) ее проведение не оказывает вредного влияния на организм человека;

2) она отличается более высокой разрешающей способностью при обследовании мягких тканей;

3) качество изображения томограмм выше. Почечная ангиография необходима для получения дополнительной информации о состоянии сосудов почки, степени инвазии опухоли в крупные сосуды, в том числе в нижнюю полую вену.

Лечение хирургическое - показана нефрэктомия, после которой 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Нефрэктомию проводят также при наличии метастазов в легких, а иногда и в кости.