Туберкулез почек - одна из наиболее часто встречаемых форм внелегочного туберкулеза. В почку микобактерии туберкулеза попадают гематогенным путем. Заболевание возникает обычно в молодом возрасте, протекает в острой (редко) и хронической (преимущественно) формах.

Хронический туберкулез почек проявляется общей слабостью, лихорадкой, болью в поясничной области, пиурией, гематурией, особенно в начальной стадии. Моча, как правило, имеет кислую реакцию. Чаще сначала поражается одна почка. Вследствие казеозного распада туберкулезных бугорков в почке образуются каверны. При вскрытии каверны в лоханку происходит обсеменение мочеточников и мочевого пузыря и процесс восходящим путем переходит на вторую почку. При поражении мочевого пузыря наблюдается резкое учащение мочеиспускания - до 20-40 раз в сутки.

Ультразвуковое исследование при туберкулезном папиллите не выявляет изменений.

Инфильтративный туберкулез почечной паренхимы проявляется увеличением размеров почки, неровностью ее контуров, деформацией и расширением чашечнолоханочной системы.

При кавернозном туберкулезе в почке определяются эхонегативные образования округлой формы. Если каверна хорошо дренируется, то она не имеет внутренних структур. Если же каверна выключена, содержит гной, казеозные массы, то внутри нее определяются хаотически расположенные нежные эхоструктуры. При санации контуры каверны становятся ровными, четкими, внутренние эхоструктуры исчезают. В случаях организации, уплотнения, обызвествления содержимого каверн регистрируются сильные отраженные эхосигналы с акустической тенью.
Решающее значение в диагностике имеют результаты бактериологического исследования мочи (посев на специальные среды, заражение морской свинки). Обнаружение микобактерий туберкулеза в моче подтверждает диагноз. Важную роль играют рентгенологические и эндоскопические (выявление туберкулезных бугорков на слизистой оболочке мочевого пузыря) методы исследования.

Консервативное лечение при туберкулезе почки малоэффективно, поэтому основным при одностороннем процессе является хирургический метод (нефрэктомия).