Тепловая травма при напряжении

Тепловая травма при напряжении возникает при значительной физической нагрузке в условиях высокой температуры окружающей среды (около 27 °С) при повышенной относительной влажности воздуха.

Наиболее часто этот синдром развивается у бегунов, участвующих в соревнованиях без соответствующей акклиматизации, в неадекватных условиях или при неправильной гидратации до и во время забега. Предрасполагающими факторами являются ожирение, возраст, а также наличие тепловых ударов в анамнезе. В отличие от теплового удара при тепловой травме от напряжения отмечаются обильное потоотделение и более низкая температура тела (39- 40 °С по сравнению с 41,4 °С и выше при тепловом ударе).

Тепловая травма при напряжении клинически проявляется головной болью, ознобом, учащением дыхания, тошнотой, рвотой, судорогами в мышцах, атаксией, шаткостью походки, бессвязностью речи, в некоторых случаях возможна потеря сознания. При осмотре выявляют "гусиную кожу" в области грудной клетки и плечевого пояса, тахикардию, гипотензию, снижение периферического сопротивления. При лабораторном исследовании обнаруживают гемоконцентрацию, гипернатриемию, изменения печеночных и мышечных ферментов, гипокальциемию, гипогликемию.

Иногда возникают гемолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, рабдомиолиз, миоглобинурия и острый тубулярный некроз. Обширное повреждение эндотелия сосудов какого-либо из внутренних органов может приводить к его недостаточности.

Лечение состоит в обвертывании больного мокрой прохладной простыней для снижения температуры до 38 °С, массаже конечностей для улучшения оттока крови от центра к периферии, введении жидкостей.