Узловатая эритема
Узловатая эритема - воспалительное поражение кожи, проявляющееся острым развитием в подкожной клетчатке болезненных (особенно при пальпации), умеренно плотных узлов диаметром 0,5-5 см и более. Границы узлов нечеткие, кожа над ними вначале розовая или красная, в последующем она приобретает коричневый или синюшный оттенок. Узловатая эритема в большинстве случаев рассматривается как неспецифический иммуновоспалительный синдром, связанный с разнообразными сенсибилизирующими причинами (инфекции, прием лекарственных препаратов и т. д.)- Она может быть также проявлением саркоидоза, туберкулеза, реже - язвенного колита, синдрома Бехчета и др. Узловатая эритема совершенно не характерна для ревматической лихорадки.
Типичная локализация узловатой эритемы - переднебоковые поверхности голеней, реже - бедра и ягодицы, совсем редко - руки и туловище. Узлы почти всегда множественные. Как правило, поражаются обе голени, но полной симметрии высыпаний не бывает. Гистологически обнаруживаются яркие симптомы воспалительного поражения сосудов подкожной клетчатки: фибриноидные изменения сосудистой стенки, периваскулярная клеточная инфильтрация, отек, иногда геморрагии.
Узловатой эритеме свойственны нарушения общего состояния, боли в суставах и мышцах, обратимые артриты и артралгии (обычно голеностопных или коленных суставов), повышение СОЭ (до 40-50 мм/ч), лейкоцитоз и другие проявления воспалительной активности. В первые дни заболевания температура тела может подниматься до 38-39 °С и выше. Обратное развитие кожных изменений длится от 1 недели до 1 мес. В ряде случаев узловатая эритема приобретает затяжное течение. Возможны рецидивы после полного исчезновения узлов.
Лечение проводится нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин, ортофен и др.). При острых формах с высокой лихорадкой, сильными болями назначают преднизолон (20-25 мг в сутки). При затяжных и рецидивирующих формах показан длительный прием делагила.