Эозинофильный фасциит

Эозинофильный фасциит - системное заболевание соединительной ткани с преимущественным инфильтра-тивно-фиброзным поражением фасций конечностей, сопровождающееся эозинофилией и гипергаммаглобулинемией.

Развивается преимущественно у мужчин в возрасте 26-60 лет после чрезмерной физической нагрузки. Проявляется плотным отеком кожи, мышц и фасций предплечий и голеней, мышечной слабостью. Сопровождается подъемом температуры тела, в крови определяются эозинофилия, увеличение альфа- и гаммаглобулиновых фракций и повышение СОЭ.

Морфологически -выявляется преимущественное поражение глубоких фасций и прилежащих тканей (мышцы, подкожная клетчатка, дерма). В ранней стадии заболевания (до 1 года) преобладают признаки экссудативно-пролиферативного воспаления: отек и фибриноидные изменения коллагеновых волокон, лимфоидно-макрофагальная инфильтрация (с примесью плазмоцитов и эозинофилов), в более поздние сроки превалируют фиброзно-склеротические изменения.
Объективно отмечается двустороннее симметричное (иногда резко выраженное) уплотнение предплечий, голеней, часто с распространением процесса на плечи, бедра, туловище, редко на шею и лицо.

Дистальные отделы конечностей, как правило, не поражаются, хотя возможны развитие теносиновита и синдрома карпального канала, утолщение ладонного апоневроза, появление контрактур. Кожа лица, туловища и кистей имеет нормальный вид, но в областях, где она связана с индуративно измененными подлежающими тканями, натянута, блестит, иногда гиперемирована; на внутренней стороне верхних конечностей (предплечья и плечи) нередко наблюдаются изменения по типу "апельсиновой корки". В некоторых случаях отмечаются гиперпигментация, гиперкератоз, участки уплотнения в области поражения. Появляются и прогрессируют ограничение активных и пассивных движений в конечностях, тугоподвижность, стойкие сгибательные контрактуры.

При постановке диагноза учитывают: связь с предшествующим физическим перенапряжением; острое начало с уплотнением тканей преимущественно в области предплечий и голеней и ограничением движений; развитие сгибательных контрактур; наличие эозинофилии периферической крови; клеточную инфильтрацию фасции с преобладанием макрофагов и лимфоцитов, примесью эозинофилов. Заболевание протекает с периодическими обострениями различной продолжительности (около 3 мес), которые купируются глюкокортикостероидами (20- 30 мг в сутки).