Синуиты (воспалительные заболевания околоносовых пазух) являются наиболее распространенными из заболеваний лор-органов. Хронические синуиты встречаются у 10% населения. Чаще поражаются ячейки решетчатой кости, затем верхнечелюстная, лобная и, наконец, клиновидная пазухи.

В возникновении как острых, так и хронических синуитов основное значение имеет инфицирование пазух различной микрофлорой. При острых синуитах обычно выявляют монофлору, при хронических - полифлору. При острых процессах в пазухах обнаруживают пневмококк, палочку инфлюэнцы, диплококк, реже - стафилококк и стрептококк. При острых синуитах, развившихся на фоне острых респираторных заболеваний, наряду со стафилококком и стрептококком высевают вирусы гриппа, парагриппа и аденовирусы. При хронических синуитах наиболее часто высевают стафилококк, хотя в их развитии могут играть роль синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, анаэробная флора и др.

Острый синуит. Может возникнуть при остром рините в результате распространения инфекции со слизистой. оболочки носа на пазухи, при тампонаде носа во время кровотечения, заболеваниях зубочелюстной системы, как осложнение скарлатины, дифтерии и в других случаях, когда инфицирование пазух происходит гематогенным путем. В патогенезе хронических синуитов большую роль играют рецидивирующие или неправильно леченные острые синуиты.

Переходу заболевания в хроническую форму способствует снижение сопротивляемости организма, обусловленное перенесенными инфекционными заболеваниями, наличием хронических болезней (диабет, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др). В ряде случаев хронические синуиты развиваются при нарушении оттока вследствие анатомических изменений в полости носа: гипертрофия средней носовой раковины, искривления носовой перегородки и др.; большое значение придают аллергии.

При острых синуитах преобладают явления экссуда-тивного воспаления. Слизистая оболочка утолщена за счет выраженного отека ее стромы и сильного расширения сосудов. В подэпителиальном слое иногда наблюдаются кровоизлияния, что типично для гриппозных синуитов. Покровный эпителий местами отторгается, на других участках инфильтрирован лимфоцитами, нейтрофилами, иногда эозинофилами. При гнойных синуитах явления инфильтрации более выражены. Гнойный экссудат покрывает слизистую оболочку. Острые синуиты вызывают лихорадку, ухудшение самочувствия, слабость, разбитость. Синуитам постгриппозной природы свойственны значительное повышение температуры, отек век. Синуиты, возникающие при ОРВИ, характеризуются субфебрильной температурой, обильными выделениями из носа. Из синуитов бактериальной природы наиболее тяжело протекают стафилококковые, при которых чаще возникают глазничные и внутричерепные осложнения.

Острый гайморит. Для него патогномонично ощущение тяжести, напряжения в области щеки, могут появляться боль в зубах, давление на глаза, головная боль, заложенность носа. Если процесс односторонний, то отмечается затруднение дыхания с одной стороны, выделения из носа имеют слизи сто-гнойный или гнойный характер. При осмотре видна гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в области среднего носового хода. Из-под средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое. Пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи болезненна.
Острый этмоидит. По симптоматике мало отличается от острого гайморита. Боли при этмоидите локализуются в области корня носа и глазницы. Особенно болезненна пальпация ската носа у внутреннего угла глаза. Гнойное отделяемое обычно наблюдается как в среднем, так и в верхнем носовом ходе.

Острый фронтит. Для него характерна локализация гноя в самых передних отделах среднего носового хода. Болезненна пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи. Болевые ощущения в лобной части черепа могут быть спонтанными или появляются при легкой перкуссии в области проекции пазухи. Головная боль особенно выражена утром вследствие затрудненного ночью оттока из пазухи.

Острый сфеноидит. При нем больные жалуются на боли в области затылка и глаза, гнойные выделения, стекающие из носоглотки по задней стенке глотки, неприятный запах. При задней риноскопии выявляют скопление гноя в куполе носоглотки, гиперемию и отечность задних концов нижних и средних носовых раковин.

Диагноз острого синуита устанавливают на основании описанной симптоматики и результатов рентгенологического исследования околоносовых пазух: гомогенное затемнение вовлеченной в процесс пазухи.

Лечение состоит в назначении антибиотиков (пенициллин - по 500 000 ЕД 4 раза в сутки внутримышечно, кефзол, цепорин, олеандомицин и др.), сульфаниламидных препаратов (сульфадиметоксин - 2 г в 1-й день и 1 г в последующие дни; бисептол - по 2 таблетки 2 раза в день), антигистаминных средств (уменьшают отечность тканей), проведении тепловых процедур (при хорошем оттоке).