Грипп
Грипп диагностируют без особых трудностей во время эпидемических вспышек. Установлено, что в начале эпидемии грипп протекает более тяжело с типичными проявлениями, а в конце эпидемии преобладают легкие формы болезни. В начале эпидемии клиническая симптоматика позволяет выделить грипп из числа других респираторных болезней.
Грипп начинается остро. Температура тела с ознобом уже в первые сутки достигает максимального уровня (39-40 °С). Беспокоит сильная головная боль с локализацией в лобной области, надбровных дугах. Характерна боль в глазных яблоках (ретроорбитальная), которая появляется при движении глазами, при надавливании на глазные яблоки.
Наблюдаются слезотечение и светобоязнь. Отмечаются сильные боли в мышцах всего тела, адинамия, повышенная потливость, снижение артериального давления. Могут наблюдаться признаки раздражения мозговых оболочек (менингизм, энцефалопатия). Лихорадка при гриппе в 85% случаев продолжается не более 2-4 дней. Если же лихорадка сохраняется свыше 5 дней, то это не грипп или же начинается какое-либо осложнение гриппа (пневмония и др.)
От других острых респираторных заболеваний (ОРЗ) грипп отличается более выраженными проявлениями общей интоксикации и тем, что протекает в виде эпидемий, захватывающих многие страны. Тяжесть течения болезни при циркуляции различных штаммов вируса гриппа, частота осложнений при разных эпидемических вспышках существенно различаются. Уже первые больные при наступлении эпидемии гриппа могут служить как бы эталоном, по которому можно судить об особенностях гриппа во время этой конкретной эпидемической вспышки.
Для больных гриппом наиболее характерно наличие выраженного трахеита. Это место наиболее сильного воспалительного процесса. Отмечаются изменения и других отделов респираторного тракта: ринит, фарингит, ларингит. Выявление трахеита позволяет отличить грипп от так называемых гриппоподобных форм других инфекционных болезней (орнитоз, сальмонеллез и др).
В межэпидемическое по гриппу время симптоматика гриппа существенно меняется. Заболевание протекает преимущественно в легкой форме со слабо выраженной интоксикацией, отсутствуют такие важные проявления, как мышечные боли, боли в глазных яблоках, высокая лихорадка, повышенная потливость. Клиническая картина гриппа в этот период как бы сближается с симптоматикой ОРЗ другой этиологии. Надежно дифференцировать грипп от других ОРЗ в межэпидемический период можно только на основании лабораторных данных: обнаружения вируса гриппа в слизи зева и носа с помощью метода флюоресцирующих антител. Диагностика гриппа остается в основном клинической.
Лечение проводится ремантадином, оксолиновой мазью и интерфероном. Назначают также антигриппин, содовые ингаляции, отхаркивающие средства, бромгексин, банки и горчичники на спину, теплое питье, закапывание в нос нафтизина, галазолина, эфедрина, ментолового масла. При осложнении пневмонией назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты.
